Что такое синусит и как его лечить?
«У НАС ОПЯТЬ СОПЛИ!» - «ДА ЧЕГО ЕГО ЛЕЧИТЬ - ЭТОТ НАСМОРК?» ЗНАКОМЫЙ ДИАЛОГ, НЕ ПРАВДА ЛИ? МЕЖДУ ТЕМ В ПОЛОСТИ НОСА ВОЗНИКАЕТ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС, НАЗЫВАЕМЫЙ ВРАЧАМИ «РИНИТ», КОТОРЫЙ ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ ИЛИ НЕСВОЕВРЕМЕННОМ ЛЕЧЕНИИ ПРИВОДИТ К ВОСПАЛЕНИЮ И В ПАЗУХАХ НОСА. ТАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ «СИНУСИТ» И ТРЕБУЕТ СЕРЬЕЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧЕЙ.
Слизистая носа ребенка находится в постоянном контакте с внешней средой. Вирусы и микробы, загрязненный воздух и аллергены - всё это способствует снижению местного иммунитета. Через естественные отверстия вирусы и микробы из полости носа проникают в носовые пазухи. Чаще всего это вирусы гриппа и патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и другие). Однако причинами осложнения под названием «синусит» могут стать и такие факторы, как увеличенные аденоиды, искривления носовой перегородки с нарушением носового дыхания, словом, всё, что ухудшает вентиляцию пазух носа и естественный отток жидкости из них.
Как опознать синусит?
Ринит (насморк) - одно из самых распространенных проявлений любого ОРВИ. Он характеризуется заложенностью носа, слизистым отделяемым из полости носа, заложенностью ушей, субфебрилъной (до 38 °С) температурой. Могут быть слабые головные боли, но общее состояние нарушается не сильно. Насморк, при условии его лечения, как правило, стихает на 5-7-е сутки от начала заболевания.
Если же отделяемое из носа становится гнойным, появляются головные боли, нарастает интоксикация, на фоне кажущегося выздоровления снова поднимается температура тела, ухудшается общее самочувствие, пора обращаться к ЛОР-врачу, так как вполне вероятно, что мы имеем дело с синуситом.
Наиболее быстрый и безопасный способ снять или подтвердить этот диагноз - сканирование пазух с помощью ультразвукового аппарата «Синускан». Однако этим методом можно исследовать только верхнечелюстные и лобные пазухи, и то в случае их достаточного развития (размера).
У маленьких детей ультразвуковую диагностику не всегда можно использовать. Если воспаление возникает в решетчатых пазухах (этмоидит), увидеть его можно только на рентгеновских снимках.
Как лечить синуситы?
Лечение синуситов всегда комплексное, поэтому при этом диагнозе врач назначает несколько разных препаратов.
Они дополняют, а не заменяют друг друга, и только применение всех средств позволяет избавиться от воспаления и предотвратить возможные осложнения.
Разберем, как действуют и для чего предназначены разные группы препаратов.
Сосудосуживающие препараты предназначены для снятия отека в полости носа. Только когда будут открыты соустья пазух, нормальная аэрация и естественное очищение полости пазух предотвратят застой и нагноение в них. Разжижающие секрет препараты назначают, если отделяемое густое и плохо отходит из полости носа.
#c0c0c0;">Промывая нос детям, следует помнить, что слуховые трубы у них в силу анатомических особенностей широкие, прямые и ведут прямо из носоглотки в барабанную полость. Поэтому, чтобы не допустить развития отита, применять струйные препараты надо осторожно, без сильного напора, особенно у детей раннего возраста.
Препараты для промывания. После снятия отека создаются благоприятные условия для эффективного промывания полости носа «Аквамарисом», «Аквалором», «Хумером», «Маримером», «Физиомером», «Долфином». Все эти препараты созданы специально для промывания полости носа, не пересушивают слизистую и не вызывают привыкания, так как являются физиологическими жидкостями. Противовоспалительные антибактериальные препараты применяются после того, как отек снят, полость носа промыта и слизь удалена отсасыванием у маленьких детей или отсмаркиванием. Необходимость в применении антибактериальных средств (антибиотиков) может определить только врач, самолечение может быть опасно. Начинать с применения антибактериальных капель не следует, так как чаще всего воспаление вызывают вирусы. В случае раннего воспаления пазух применяют антибиотики местного действия в виде капель или спреев. Но если воспаление перешло в следующую стадию - гнойную, без приема внутрь антибиотиков системного действия не обойтись.
#c0c0c0;">Ни в коем случае нельзя прогревать пазухи тепловыми ингаляциями, сухим теплом, разогревающими мазями. Это не только способствует усилению отека в полости носа, но и окончательно блокирует выводные протоки пазух. Если в пазухах уже есть жидкость, под воздействием тепла происходит дальнейшее развитие воспалительного процесса, и она нагнаивается, увеличивается в объеме и начинает искать выход - возникают серьезные осложнения.
Антигистаминные препараты. Любое воспаление сопровождается аллергической нагрузкой на организм - продуктами распада микроорганизмов, а также возможным аллергическим действием лекарственных препаратов. Для лечения синуситов выбирают препараты, не сгущающие отделяемое в полости носа и пазух.
Гомеопатические средства и препараты растительного происхождения, оказывающие муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Применение в комплексном лечении таких препаратов способствует хорошему оттоку жидкости из полости носа и придаточных пазух, уменьшению отека в полости носа, восстанавливает собственные защитные свойства слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В результате болезнь протекает легче и быстрее.
После основного лечения для профилактики рецидивов применяют физиотерапию, местные и системные иммуномодуляторы, закаливание, витаминотерапию, гомеопатию. Для лучшего очищения пазух носа в условиях ЛОР-кабинета проводятся необходимые процедуры - перемещение лекарственных веществ по Проетцу. Эта процедура больше известна как «кукушка», потому что во время её проведения нужно говорить «ку-ку», чтобы лекарство не попало в горло. Она способствует лучшему удалению патологического содержимого из пазух и предотвращает осложнения.
В случае затяжного гнойного процесса, при обязательном рентгенологическом подтверждении, применяется пункционный метод лечения. Благодаря современным анестезирующим препаратам процедура эта проводится практически безболезненно и хорошо переносится.
Существует мнение, что после пункции увеличивается вероятность повторения воспалительного процесса и придётся делать её снова и снова. Это не соответствует действительности: наоборот, правильное и своевременное лечение острых синуситов позволяет избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.
Об авторе
Светлана Анатольевна Ледванова. Отоларинголог Медицинского центра «XXI век», врач высшей категории. Специализация по детской отоларингологии, стаж врачебной практики 18 лет.